Aanvraag verwerken

Zwangerschapszwemmen

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
E-mail*
Adres
Telefoonnummer 1*
Wachtlijstselectie*

Heeft u nog een strippenkaart, vul dan het huidige tegoed wat u nog op uw kaart heeft in. Dit tegoed zal in het systeem gezet worden en bij de eerstvolgende deelname dient u de kaart in te leveren bij de lesgever.

huidig tegoed